Variaciones de la Razón Normalizada Internacional en pacientes con prótesis valvulares complicados

Soraya Rodríguez Borges, Sandra Durañones Góngora, José Manuel Castillo Martínez, Lázaro Ibrahim Romero Garcìa, Karima Maricel Gondres Legrò

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal de 51 pacientes portadores de prótesis valvulares, ingresados en el Cardiocentro del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba por presentar trombosis valvular o episodios hemorrágicos, desde enero del 2012 hasta diciembre del2014, afin de estimar las variaciones en los valores dela Razón NormalizadaInternacional y su asociación con estos eventos. Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado. Preponderaron los afectados con trombosis valvular (60,4 %) y Razón Normalizada Internacional menor de 2,5; mientras que esta última en las hemorragias fue superior a 3,5. Aquellos con más de un factor de riesgo asociado presentaron mayor cantidad de episodios trombóticos; eventos que tuvieron menor incidencia cuando se integraron warfarina y aspirina al tratamiento.

Palabras clave

Razón Normalizada Internacional, prótesis valvular, anticoagulación oral, atención secundaria de salud.

Referencias

Leeder S, Raymond S, Greenberg H, Liu H, Esson K. A race against time: The challenge of cardiovascular disease in developing economies. 2 ed. New York: Columbia University. 2014 [citado 13 Ago 2015]. Disponible en: http://www.ccdcindia.org/wp-content/uploads/2015/12/A-RACE-AGAINST-TIME.pdf

Ordúñez García PO, Cooper RS, Espinosa Brito AD, Iraola Ferrer MD, Bernal Muñoz JL, La Rosa Linares Y. Enfermedades cardiovasculares en Cuba: determinantes para una epidemia y desafíos para la prevención y control. Rev Cubana Salud Pública. 2005 [citado 2 Sept 2015]; 31(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662005000400002

Rahimtoola SH. Choice of prosthetic heart valve for adult patients. J Am Coll Cardiol. 2013 [citado 20 Abr 2015]; 41(6). Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109702029650

Koertke H, Zittermann A, Wagner O, Koerfer R. Self-management of oral anticoagulation therapy improves long-term survival in patients with mechanical heart valve replacement. Ann Thorac Surg. 2007; 83(1):24-9.

Teixeira Rocha H, Rejane Rabelo E, Aliti G, Nogueira de Souza E. Conocimiento de los pacientes portadores de prótesis valvular mecánica sobre la terapia de anticoagulación oral crónica. Rev Latino-Am Enfermagem. 2010 [citado 2 Sep 2015]; 18(4). Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n4/es_06.pdf

Zucker S, Cathey MH, Sox PJ, Hall EC. Standardization of laboratory tests for controlling anticoagulent therapy. Am J Clin Pathol. 1970; 53(3):348-54.

Suardíaz J, Cruz C, Colina A. Laboratorio clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004. p. 328.

Meschengieser SS, Casais P, Sanchez Luceros A, Lazzari MA. Presente y futuro de los anticoagulantes orales. Medicina (Buenos Aires). 2000; 60:139-42.

Araguás C, Aranalde JM, Asensio A, Bosch MA, Bustins A, Caballero G, et al. Protocolos para el control del tratamiento anticoagulante oral. 2012 [citado 18 Ene 2015]. Disponible en: http://www.agefec.org/Almacen/protocolos%20y%20programas/PROTOCOLO%20TAO%20cataluna.pdf

Yiu KH, Siu CW, Jim MH, Tse HF, Fan K, Chau MC, Chow WH. Comparison of the efficacy and safety profiles of intravenous vitamin K and fresh frozen plasma as treatment of warfarin-related over-anticoagulation in patients with mechanical heart valves. Am J Cardiol. 2006; 97(3):409-11.

Vasquez JC, Barrantes CA, Peralta JE, Rojas LE. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo, en un hospital de referencia nacional de Lima, Perú. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2013 [citado 4 Jul 2015]; 30(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342013000300007&script=sci_arttext

De la Cruz Avilés LE, Coll Muñoz Y, García Cuesta D. Comportamiento clínico y evolutivo de la disfunción valvular protésica. Experiencia de 5 años. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2011[citado 15 Jun 2015]; 17(4):311-6.

Flores Moya AL. Factores que modifican el índice internacional ajustado en los pacientes con anticoagulación oral. Rev Mex Enfermer Cardiológica. 2009 17(1-3):6-9.

Freixa R, Blanch P, Ibernón M, Padró J, Delso J, Sobrepera JL, et al. Identificación de factores responsables de anticoagulación oral excesiva en pacientes ambulatorios con cardiopatía. Rev Esp Cardiol. 2003; 56(1):65-72.

Marín A, Neira V, Aizman A, Paredes A, Palma S, Ruiz M, et al. Eficacia y seguridad del tratamiento anticoagulante oral con antagonistas de vitamina K en pacientes con prótesis valvulares cardíacas. Rev Chil Cardiol. 2014 [citado 21 Feb 2015]; 33(1). Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000100003

Whitlock RP, Sun JC, Fremes SE, Rubens FD, Teoh KH. Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-based clinicial practice guidelines. Chest. 2012; 141(2 suppl):576S-600S.

Arias Núñez MC. Manejo de la anticoagulación en pacientes con válvulas cardíacas mecánicas: hemorragia mayor y procedimientos invasivos. Lugo: Complexo Hospitalario Xeral-Calde. 2007 [citado 12 May 2015]. Disponible en: http://www.meiga.info/evidenciasMI/hemorragia.pdf

Eikelboom JW, Wallentin L, Connolly SJ, Ezekowitz M, Healey JS, Oldgren J, et al. Risk of bleeding with 2 doses of dabigatran compared with warfarin in older and younger patients with atrial fibrillation: analysis of the randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy (RE-LY) trial. Circulation. 2011; 123(21):2363-72.

Tan WA, Moliterno DJ. Aspirin, ticlopidine, and clopidogrel in acute coronary syndromes: underused treatments could save thousands of lives. Cleve Clin J Med. 1999; 66(10):615-28.

Steinhubl SR, Topol EJ. Clopidogrel with aspirin is the optimal antiplatelet regimen for intracoronary stenting. J Thromb Thrombolysis. 1999; 7(3):227-31.





Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.