Impacto del tratamiento de pacientes con perforación esofágica aguda en la supervivencia

Ana María Nazario Dolz, Carlos G. Falcón Vilariño, Modesto Matos Tamayo, Hernan Oliu Lambert, Lázaro Ibrahim Romero García

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Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, de serie de casos, de 35 pacientes con perforación esofágica, egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial  Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde enero de 1990 hasta septiembre de 2014, con vistas a caracterizarles según variables epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de interés. En la serie predominaron el cuerpo extraño de difícil extracción (42,8 %), la localización torácica (51,4%) y el tratamiento quirúrgico en todos los pacientes. Por otra parte, se empleó la sutura  del esófago reforzada en los afectados con menos de 24 horas de evolución y el drenaje del mediastino y la mediastinoclisis por esternotomía media en aquellos con más de 24 horas, con lo cual se disminuyó la mortalidad en 50 % respecto al drenaje y al desbridamiento simple del mediastino. Se concluye que el tratamiento quirúrgico precoz es fundamental para mejorar la supervivencia y que la exclusión esofágica terminal en el cuello, así como el lavado del mediastino mediante la utilización de mediastinoclisis,  resultan efectivos en los pacientes con mediastinitis aguda por esta causa.


Palabras clave

perforación esofágica, sutura reforzada, mediastinoclisis, supervivencia, atención secundaria de salud.

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