El hecho de que en el presente estudio prevalecieran los niños quemados entre 1-4 años de edad coincide con los resultados de la mayoría de los estudios, pues son los más pequeños y es cuando comienzan a interesarse por las cosas del medio que les rodea, sin tener noción del peligro, unido a la falta de percepción de riesgo y de vigilancia por parte de los cuidadores. En los lactantes la movilidad influye menos, ya que en el seno familiar reciben mayor atención y cuidado, de ahí que sean los de menor afectación. Al respecto, vale destacar los hallazgos de Olivares et al, ⁽⁷⁾ donde predominó este mismo grupo poblacional (59,1 %), así como también los de Moya et al,¹¹⁾ con 71 niños (51,0 %) y los de Alcívar Villavicencio¹² con 29,7 %.

Como bien se explicó, en la presente investigación no hubo diferencias entre uno u otro sexo, ya que esta se realizó en un año y solo con pacientes ingresados. A diferencia de lo anterior algunos autores¹¹ hallaron mayor número de varones lesionados (56,8 %), pero en un período de 4 años; mientras que otros^7,12 obtuvieron predominio de las niñas 59,1 y 21,7 %, respectivamente. Estas últimas se encontraban ingresadas y se complicaron con respuesta inflamatoria sistémica.

Los agentes causales varían según el contexto, lo cual depende en gran medida de las condiciones socioeconómicas y culturales, a pesar de esto la mayoría de los estudios^9,11,13 concuerdan en que los líquidos calientes o hirvientes ocupan el primer lugar y guardan relación con la elaboración de los alimentos y la preparación del baño, de manera que inciden en ello la falta de autoridad de los mayores, que permiten la presencia de los niños en lugares peligrosos como la cocina, además de la negligencia, la poca percepción del riesgo, el desconocimiento de las medidas de prevención de este deletéreo trauma y el bajo nivel de escolaridad de los cuidadores, entre otros. Tal vez esto se deba a problemas demográficos por las migraciones internas desde el campo hacia la ciudad. En Cuba los mayores asentamientos poblacionales radican en zonas urbanas.

En cuanto a los asentamientos humanos Obando y Duque¹⁴⁾ en un estudio sobre quemaduras refirieron que la mayoría de los pacientes eran del área urbana (84 %) y por cada 5 pertenecientes a dicha área uno era de la zona rural, de donde resulta más difícil a la población llegar al hospital, dadas las distancias tan largas, además de las limitaciones y gastos en transporte y tratamiento. En tanto, Bianchini et al¹⁵ señalan en su investigación que la mayoría de los pacientes quemados (64,4 %) procedían de San José (Costa Rica), explicado esto por el alto flujo migratorio de las regiones rurales al área metropolitana en busca de mejores condiciones socioeconómicas.

Según Álvarez et al¹⁰⁾ la migración interna hacia las grandes ciudades muchas veces son la causa del número de barrios marginales hacia las periferias de las urbes, donde se crean poblaciones ilegales y sin las mínimas condiciones de salubridad y habitabilidad, con riesgo para la salud, de ahí que constituyan una de las causas de morbilidad por accidentes, entre estos las quemaduras y otras enfermedades.

En este sentido, las condiciones sanitarias en esta casuística no fueron las mejores, muy parecido a lo descrito por otros investigadores del tema,¹⁵⁾ quienes señalan dificultades relacionadas con la carencia de agua intradomiciliaria y con el servicio de eliminación de residuales fuera del hogar, incluso con la carencia de estos, con la posible afectación del medioambiente y la repercusión negativa en la salud de las personas. De la misma manera, Vásquez et al⁶ detectaron condiciones higiénico- sanitarias desfavorables, con inadecuado tratamiento de residuales sólidos y líquidos, así como espacios comunes de convivencia con criaderos de animales domésticos.

A decir de algunos autores,¹⁶ las condiciones de las viviendas se reconocen como principales determinantes sociales de la salud humana, de ahí que las deficiencias en estas y en la higiene se relacionan con el aumento en la mortalidad. También señalan que la falta de agua salubre y el saneamiento básico influyen negativamente sobre la salud, de modo que la vincula con enfermedades diarreicas y problemas nutricionales. Igualmente plantean que algunas zonas de su país se habían visto afectadas por enfermedades que no eran endémicas, tales como el dengue y dengue hemorrágico lo que guarda relación con problemas en el suministro de este líquido, que obliga a las personas a guardarlas en recipientes en el hogar, lo que favorece la trasmisión del vector.

En otro orden de ideas, en 53,9 % de las viviendas usaban energía de alto riesgo para cocinar y este resultado coincide con los de otros autores,^14,15 pues esta es la utilizada también en los países subdesarrollados, de ahí que la morbilidad y mortalidad por quemaduras sean altas.

Se plantea¹⁰⁾ que las personas que usan queroseno, alcohol, petróleo y leña para preparar los alimentos tienen mayor peligro de sufrir accidentes como las quemaduras, así como padecer enfermedades respiratorias. De acuerdo con estos razonamientos, en documentos de la OPS, citados por de Ponce y Fantin,¹⁶se hace alusión a que el empleo doméstico de combustibles de biomasa, carbón y queroseno puede causar contaminación del aire, muy perjudicial sobre todo en los espacios cerrados, lo que representa gran riesgo para las personas que están expuestas, por lo que pueden desarrollarse enfermedades respiratorias agudas, quemaduras, intoxicación con gases como el monóxido de carbono y cáncer, entre otras.

En esta investigación, el hecho de haber encontrado piso de tierra constituye una condición de riesgo para la salud, sobre todo para los niños, quienes se exponen al parasitismo y a padecer enfermedades respiratorias, dadas las condiciones de insalubridad, además de ser un indicador de las pobres condiciones socioeconómicas en los hogares.

Las malas condiciones en las viviendas, la falta de higiene y el hacinamiento aumentan el riesgo de enfermedad y muerte, especialmente, de los menores de un año.¹⁶

El análisis de los determinantes sociales y de salud en el estudio evidenció problemas con el abasto de agua, con el sistema de depósito de residuales, con las viviendas (piso de tierra), con la familia, ya que muchas utilizaban energía de alto riesgo para la cocción de los alimentos y hacinamiento en un número importante de las viviendas.

Se concluyó que el conocimiento de los determinantes sociales es importante para preservar la salud, ya que tener identificadas las insuficiencias de estos en la comunidad permite conocer posibles modos de enfermarse y trazar estrategias para prevenir enfermedades y disfrutar de poblaciones sanas. Estos resultados justifican la necesidad de los autores de continuar la investigación, ampliar el universo de trabajo, así como investigar e incorporar otras variables de interés, con un enfoque multidisciplinario, que permitan hacer una valoración holística del problema, direccionado a trazar estrategias de intervención comunitaria, que no solo abarquen la esfera de la salud, sino a otros sectores necesarios para la solución de los problemas.