Las lesiones paraprotésicas aparecen en la mucosa bucal con gran frecuencia, debido al uso inadecuado de los aparatos protésicos removibles. Estos son inertes y se colocan sobre los tejidos bucales vivos con el objetivo de restablecer funciones tan importantes como la masticación, la fonética y la estética, cuando hay algún tipo de edentulismo.

Sí se pierde el equilibrio entre aparatología y medio biológico aparecen las alteraciones de los tejidos, atribuibles a la incorrecta funcionabilidad de los aparatos protésicos y como consecuencia de esto, las lesiones paraprotésicas. En los 3 estudios realizados en diferentes periodos de tiempo se encontraron lesiones en porcentajes considerables sin distinción de sexo y en relación con la edad se halló un aumento de dichas lesiones a medida que avanzaba el envejecimiento en pacientes de 60 años y más.

Como es sabido, la aparición de las lesiones paraprotésicas guarda cierta relación con la edad, pues a mayor número de años de vida hay mayor posibilidad de uso de prótesis, unido a que el envejecimiento supone un aumento del riesgo de la presencia de alteraciones y afecciones de la mucosa bucal, como consecuencia de la acumulación de factores internos fisiológicos que provocan enfermedades, las cuales inducen cambios bioquímicos, funcionales y estructurales. Por ello, la posibilidad de desarrollar lesiones de la mucosa bucal se incrementa con el aumento de la edad.⁵

En los gerontes, la mucosa bucal se adelgaza debido a la pérdida de elasticidad submucosa y a la disminución de la cantidad de tejido graso propenso a desgarros, infecciones y lesiones precancerosas y permeables a sustancias nocivas. Además, en los labios, es muy común la queilitis comisural asociada a deficiencia de vitaminas del complejo B y a la pérdida de la dimensión vertical, por ello se observa más en los pacientes de la tercera edad.⁸

Morales et al,⁵ en su estudio de un universo constituido por 104 mujeres y 96 hombres, refieren que la mayoría de los pacientes de la muestra se encontraron en el grupo de 70 años y más (73, 5 %) con predominio del sexo femenino. Estos resultados se asemejan a los obtenidos en esta casuística, donde a pesar de que el sexo no fue significativo hubo un ligero predominio de las féminas.

Guzmán et al⁸⁾ hallaron que en los pacientes con lesiones bucales, la edad se presentó dentro del rango de los 60 - 80 años y hubo un predominio del sexo femenino, resultados que se encuentran en el rango del presente estudio.

Aunque existen múltiples investigaciones^8,9 sobre este tema y se conocen las causas que provocan estas lesiones en la mucosa bucal, no hay una solución definitiva al problema.

Por otro lado, la estomatitis prevaleció en un porcentaje a considerar, seguida de la hiperplasia fibrosa y la papilomatosis, que constituye la etapa terciaria de la estomatitis. Esto indica que no se intervino a tiempo, más cuando desde el punto de vista histológico en los pacientes con estas lesiones se producen cambios a nivel celular que pueden ser de carácter premaligno con proliferación celular, lo cual explica la presencia de citoplasmas amplios, queratinizados en las porciones profundas del epitelio, que traduce una maduración celular muy alterada y debe considerarse un signo inequívoco de displasia epitelial.^10,11) El resto de las lesiones aparecen en menor porcentaje; no obstante, se mantienen también y se corre el riesgo de que aumenten en frecuencia y gravedad.

En el mundo se observa un cambio demográfico importante y se afirma que hasta el 2050, el número de personas con 60 años y más aumentarán de 600 millones a casi

2 000 millones, por ello se espera que el porcentaje se duplique de 10 a 21.

En Cuba, 19,4 % del total de la población es mayor de 60 años y se estima que en el 2050, sea de 39,7 %, cifra que la ubica como el país de América Latina más envejecido.^12,13

Resulta importante señalar que existe una relación directa entre la pérdida de dientes y el incremento de edad. Se ha comprobado que se pierden primero los dientes maxilares que los mandibulares y en la mayoría de los casos más rápidamente los posteriores que los anteriores.¹⁴

La exigencia del tratamiento del edentulismo incluye entre otros elementos el diseño y conformación de un objeto o dispositivo biomecánico, la prótesis, que será instalada para coexistir en un medio bucal biológico dinámico y deberá soportar las fuerzas de desalojo o desinserción una vez asentada mediante la rehabilitación protésica.

Una vez que las prótesis dentales no funcionan en equilibrio con los tejidos bucales aparecen las lesiones. La irritación, tanto aguda como crónica, debido a una dentadura mal ajustada o defectuosa puede facilitar o causar heridas en la mucosa bucal; de hecho, el mero uso de prótesis dentarias se relaciona con una mayor incidencia de lesiones de la mucosa bucal, particularmente en ancianos con tejidos conectivos más friables, y suele manifestarse mediante enrojecimiento, edema y granulación palatina. En la etiopatogenia de las lesiones paraprotésicas son numerosos los factores de riesgo que influyen en su aparición, siendo los estilos de vida y el compromiso por parte del paciente a conservar su salud bucal aspectos fundamentales a considerar. ⁽¹⁵⁾

En este estudio primaron la prótesis mucosoportada, el mayor tiempo de uso y dormir con la prótesis. Estos resultados coinciden con Nápoles et al,¹⁵ quienes señalan que de los pacientes estudiados, 82 % presentó prótesis desajustada, y de ellos 60,7 % estuvo afectado por el grado de estomatitis más frecuente.

Al comparar los resultados obtenidos hace 29 y 36 años con los de 2019-2020, se halló que en los 3 estudios realizados en etapas diferentes y en igual área de salud, se mantuvieron los mismos hallazgos a pesar del tiempo trascurrido.

Al aumentar la población envejecida y el edentulismo es evidente la persistencia de las alteraciones de los tejidos blandos de la cavidad bucal, atribuibles al uso de prótesis dentales, por lo que se hace necesario trabajar en aras de modificar estos factores de riesgo. Hasta los que resultan menos significativos se deben tener en cuenta por ser importantes en la aparición de estas lesiones.

Finalmente, se demostró que la estomatitis subprótesis fue la lesión paraprotésica más frecuente en el área de salud antes citada, debido a la persistencia de los mismos factores de riesgo que incidieron en la población a través del tiempo.