Daño renal agudo luego del empleo de la coronariografía percutánea: factores de riesgo relacionados

Alberto Hernández González, Caridad de Dios Soler Morejón, Teddy Osmin Tamargo Barbeito

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Resumen

Introducción: El daño renal agudo producido por el empleo de medios de contraste es una complicación que a menudo se subestima desde el punto de vista clínico.  En general, existen bajos índices de presunción y de diagnóstico y se asocia a intervenciones diagnósticas y terapéuticas, como la coronariografía percutánea.

Objetivo: Evaluar los factores de riesgo relacionados con la aparición de nefropatía en pacientes que recibieron coronariografía percutánea.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y analítico de 37 pacientes que requirieron coronariografía percutánea en el Cardiocentro del Hospital Clínico-Quirúrgico “Carlos J. Finlay” deLa Habana, desde  octubre de 2009 hasta enero de 2010.  Para ello se conformaron tres grupos de riesgo (bajo, mediano o alto) de acuerdo al número de factores presentes, y todos los integrantes fueron tratados con solución salina fisiológica a 1 mL/kg/h.  Se determinó la existencia de daño renal agudo si se producía un incremento de la creatinina sérica de 25 % o más a las 72 horas de practicado el procedimiento, en comparación con las cifras obtenidas inicialmente.

Resultados: Se indujo la nefropatía solo en 4 pacientes (10,8 %), 3 de los cuales pertenecían al grupo de alto riesgo.  No existió afectación alguna en los integrantes del grupo de bajo riesgo.

Conclusiones: Los resultados de este estudio sugirieron la presencia de factores de riesgo que condicionan la aparición de una nefropatía luego del uso de la coronariografía percutánea, sobre todo si convergen dos o más de ellos en un mismo paciente.

Palabras clave

lesión renal aguda, medios de contraste, factores de riesgo, coronariografía percutánea.

Referencias

Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2002; 39(5): 930-6.

Silver SA, Shah PM, Chertow GM, Harel S, Wald R, Harel Z. Risk prediction models for contrast induced nephropathy: systematic review. BMJ. 2015; 351:4395.

Waikar SS, Liu KD, Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(3): 844-61.

Sudarsky D, Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy in interventional cardiology. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2011; 4: 85-99.

Ferreira Morales JL. Actualidad en nefropatía por medio de contraste. Nefrol Latinoam. 2017; 14(2): 69-78.

Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2002; 105(19): 2259-64.

James MT, Samuel SM, Manning MA, Tonelli M, Ghali WA, Faris P, et al. Contrast-induced acute kidney injury and risk of adverse clinical out comes after coronary angiography: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Interv. 2013; 6(1): 37-43.

Junta de Andalucía. Protocolo para la prevención de la nefropatía por contraste para pacientes en medio hospitalario. 2013. Andalucía: Consejería de Salud y Bienestar Social; 2013 [citado 20 Sep 2017]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servicios/mi/FICHEROS/documentos%20de%20interes/Acuerdos%20con%20otras%20UGC/PROTOCOLO%20CONTRASTE%20YODADO%202013.pdf

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevention of contrast- induced acute kidney injury. J Clin Outcom Manag. 2012 [citado 20 Sep 2017]. Disponible en: http://www.jcomjournal.com/prevention-of-contrast-induced-acute-kidney-injury/

Singh N, Lee JZ, Huang JJ, Low SW, Howe C, Pandit A, et al. Benefit of statin pretreatment in prevention of contrast-induced nephropathy in different adult patient population: systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2014 [citado 20 Sep 2017]; 1(1). Disponible en: http://openheart.bmj.com/content/openhrt/1/1/e000127.full.pdf

Sinert R, Doty CI. Update: prevention of contrast-induced nephropathy in the emergency department. Ann Emerg Med. 2009; 54(1): 1-5.

Ozkok S, Ozkok A. Contrast-induced acute kidney injury: A review of practical points. World J Nephrol. 2017; 6(3): 86-99.

Cicin I, Erdogan B, Gulsen E, Uzunoglu S, Sut N, Turkmen E, et al. Incidence of contrast-induced nephropathy in hospitalised patients with cancer. Eur Radiol. 2014; 24(1): 184-90.

Chalikias G, Drosos L, Tziakas DN. Contrast-induced acute kidney injury: an update. Cardiovasc Drugs Ther. 2016; 30(5): 215–28.

World Medical Association. WMA Declaration of Helsinki-Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. 64th WMA General Assembly, Fortaleza, Brazil, October 2013 [citado 15 Sep 2017]. Disponible en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/

Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: MINSAP; 2017 [citado 20 Sep 2017]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2017/05/Anuario_Estad%C3%ADstico_de_Salud_e_2016_edici%C3%B3n_2017.pdf

Briguori C, Donnarumma E, Quintavalle C, Fiore D, Condorelli G. Contrast-induced acute kidney injury: potential new strategies. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015; 24(2): 145-53.

Sadat U, Usman A, Boyle JR, Hayes PD, Solomon RJ. Contrast Medium-Induced Acute Kidney Injury. Cardio Renal Med. 2015; 5(3): 219-28.

Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004; 44(7): 1393-9.

Rear R, Bell RM, Hausenloy DJ. Contrast-induced nephropathy following angiography and cardiac interventions. Heart. 2016; 102(8): 638-48.





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